BRUXISMO
domingo, 14 de julho de 2013
BRUXISMO
Artigo - DOR NAS COSTAS
sexta-feira, 12 de julho de 2013
TERAPIA GNATONEURAL - ARTIGO - PULSO DO NEURÔNIO CURA DOR
ARTIGO - PULSO DO NEURÔNIO CURA DOR
ARTIGO DIRIGIDO AO RH DO HOSPITAL KUBITSCHECK
ARTIGO DIRIGIDO AO HOSPITAL SARAH KUBITSCHEK
Aos cuidados dos RECURSOS HUMANOS
ALÍVIO DAS LESÕES NEUROMUSCULARES
Sou cirurgião-dentista, clínico generalista radicado em Brasília, desde 1969.A finalidade deste artigo é apresentar o resultado de um estudo que fizemos, da relação entre a oclusão dos dentes e dor musculoesquelética nos últimos 39 anos.
Nossos resultados foram baseados em evidências, com centenas de casos solucionados.
Se for possível, gostaríamos de demonstrar a eficácia da técnica que vamos apresentar para a equipe de saúde deste hospital, participando como voluntário.
O médico otorrino americano chamado Josef Costen, em 1934 estudou a articulação temporomandibular (ATM) e oclusão dos dentes, observando que a dor de cabeça é provocada pela desarmonia da oclusão.Na mesma época, alguns dentistas americanos, PETER DAWSON, RAMFJORD e outros descreveram como a oclusão deveria ser ajustada para aliviar a dor de cabeça, mas dentistas não tinham bom conhecimento da oclusão, e encontrando dificuldades, abandonaram a tese de Costen.
Entretanto, ao tomarmos conhecimento desta tese, aprofundamos no estudo da oclusão, conseguindo aliviar as dores de cabeça em 98% dos casos.
Observando as pessoas portadoras da desarmonia oclusal inclinam a cabeça para um lado, foi investigado a influencia desta no equilíbrio do corpo, chegando à conclusão que o indivíduo terá o alinhamento entre a cabeça, coluna e pés no plano médio sagital, quando a mandíbula possui uma postura correta em relação à maxila, definida por uma oclusão perfeita.
Segundo POSSELT, só 10% das pessoas possuem uma oclusão harmônica.
Durante o estudo, foi verificado que a desarmonia causa uma discrepância da mandíbula, ou seja, seu desvio para um lado, estimulando contrações nos músculos da face do lado oposto.
Todavia, essas contrações são isométricas prolongadas causando fadiga nos músculos mastigatórios, sendo esta, a razão da cabeça se inclinar para o mesmo lado, desequilibrando o corpo e criando uma curvatura na coluna torácica, denominada de atitude escoliótica.
Tal desequilíbrio estimula o músculo trapézio e outros posturais, limitando a inclinação da cabeça através de contrações por 24 horas do dia, criando nódulos doloridos nos ombros chamados de Tender Points, ou Triger Points. Estes músculos limitam, mas não corrigem a inclinação da cabeça, e o desequilíbrio permanece gerando fulcros de força espalhados pelo corpo, com contrações isométricas contínuas nas fibras musculares, formando outros nódulos doloridos, que em nossa opinião não deverão ser considerados pontos de gatilho da dor.ESTRESSE
O estresse será o fator desencadeador destas contrações, causando hiperatividade muscular, fadiga, espasmos e dor em qualquer parte do sistema muscular esquelético que estiver contraída, em função do desequilíbrio do corpo.Sabe-se que o corpo humano na posição ereta possui um centro de gravidade, mas, quando a cabeça adquire uma inclinação reflexa constante para um lado, o corpo se desequilibra, fazendo o reflexo miotático, proprioceptivo ou postural estimular contrações musculares para recuperar o equilíbrio, instalando a segunda curvatura de compensação na coluna lombar. Depois de algum tempo, instala-se a escoliose estrutural considerada idiopática e irreversível, que segundo estatística representa de 80 a 85%das escolioses.
A contração muscular que deforma a coluna poderá ser atenuada após a eliminação da discrepância mandibular, que é uma das causas da escoliose, mas, os especialistas sabem que neste caso, a escoliose não causa dor.DOR NAS COSTAS
Em nossa opinião, a dor nas costas de etiologia oclusal é provocada pela contração muscular reflexa envolvida no realinhamento do corpo, que sofre hiperatividade e espasmos por causa do aumento do estresse.
Todavia, em muitos casos, a dor passa temporariamente sem o auxilio de qualquer tratamento, quando o estresse diminui de intensidade.
Sabe-se que o estresse não é a causa das lesões neuromusculares, mas constitui o fator desencadeador para as pessoas que possuem desarmonia da oclusão. Exemplo: Uma pequena alteração do estresse em uma pessoa com desarmonia da oclusão poderá causar dor na ATM, na cabeça, coluna ou em outra parte do sistema muscular, mas se o estresse for intenso (crônico), a pessoa poderá ser acometida de enxaqueca, lombalgia, dor ciática, fibromialgia ou LER/DORT.DOR NA ATM
A disfunção Temporomandibular (DTM), também tem etiologia na desarmonia da oclusão, e não constitui a causa da dor miofacial.DOR MIOFACIAL
A origem da dor miofacial quase sempre, também está relacionada com a desarmonia da oclusão, causando espasmos nos músculos mastigatórios, quando o indivíduo sofre mais estresse. Porém, mesmo sob o efeito desencadeador de estresse, na maioria das vezes a dor passa através da harmonização da oclusão, mas o paciente necessitará de um acompanhamento multidisciplinar para não haver a recorrência dos sintomas.ENXAQUECA E DOR DE CABEÇA TENSIONAL
Os músculos mastigatórios estão diretamente relacionados com a oclusão, e por esse motivo serão os primeiros a sofrer a influência da discrepância mandibular, criando uma lateralidade constante da mandíbula, mantida pelos músculos: pterigoideo medial, lateral, masseter e temporal.
Como estes músculos se originam na cabeça e são os responsáveis pela lateralidade, sofrem contrações isométricas constantes, irradiando para outros músculos da cabeça, devido ao sinergismo muscular causando fadiga, espasmos e dor na cabeça, nos momentos de maior estresse. Exemplo: Durante o ciclo menstrual, algumas mulheres sofrem dor de cabeça ou enxaqueca, devido ao estresse aumentado, criando espasmos nos músculos mastigatórios que se originam na cabeça, irradiando para outros músculos, devido ao sinergismo. Porém, existem outras causas de dor de cabeça e lesões neuromusculares, que não nos compete citar.LOMBALGIA E DOR CIÁTICA
Quando o indivíduo é portador de uma desarmonia da oclusão, estas lesões ocorrem devido ao desequilíbrio do corpo, que contrai os músculos cervicais na coluna lombar para compensar o desequilíbrio, causando espasmos e ou pinçando nervos do plexo lombo sacral, principalmente o nervo ciático, causando dor intensa na região lombar e na perna.
A terapêutica é comum a todas as lesões de etiologia oclusal.DIAGNÓSTICO/h4> Consiste na manipulação mandibular na posição de Relação Central, verificando se existe discrepância mandibular, e palpação dos músculos do pescoço e ombros. Porém, se existir discrepância mandibular e sensibilidade nos músculos palpados, o diagnóstico de desarmonia da oclusão ficará confirmado.
FIBROMIALGIA
Considerada doença crônica de causa desconhecida pela medicina, a fibromialgia atinge mais as mulheres.
Estima-se que esta lesão atinge 2-4% das pessoas em todo o planeta, causando dores generalizadas pelo corpo.
Em nossa opinião, a fibromialgia acomete as pessoas emocionalmente sensíveis, com estresse crônico e portadores de uma desarmonia da oclusão dos dentes, gerando um desequilíbrio constante no corpo por 24 horas do dia, causando fadiga nas fibras musculares estriadas esqueléticas durante anos, ou enquanto perdurar a causa do desequilíbrio.
Em outras palavras; entendemos que fibromialgia não é doença, mas é a fadiga das fibras musculares estriadas esqueléticas do indivíduo altamente estressado que possui um desequilíbrio constante no corpo, gerado pela desarmonia da oclusão das arcadas dentárias.TRATAMENTO
Para fibromialgia, aplica-se a mesma terapêutica utilizada em outras lesões neuromusculares, consistindo na eliminação da discrepância mandibular com o auxílio temporário de uma placa interditaria miorrelaxante, seguido de um específico e definitivo ajuste da oclusão por meio da reescultura das restaurações e próteses desajustadas e ou dentes naturais. Em alguns casos, com maior discrepância mandibular, será necessário o uso do aparelho ortodôntico.
Os pacientes fibro miálgicos melhoram após a primeira consulta odontológica, mas, quase sempre sofrem a recorrência dos sintomas, necessitando do acompanhamento odontológico, médico, psicológico e fisioterapêutico por mais alguns meses. Os pacientes portadores de outras lesões neuromusculares, na maioria das vezes melhoram rápido, mas também necessitam do acompanhamento multidisciplinar para a reabilitação da saúde e qualidade de vida.
Seja qual for o recurso odontológico utilizado, o objetivo será o reposturamento da mandíbula, diminuindo a inclinação reflexa da cabeça e melhorando o alinhamento do corpo para que haja o predomínio do tônus muscular em todo sistema músculo esquelético.LER/DORT
A etiologia do LER/DORT é a mesma da fibromialgia.
Quando a cabeça se inclina para um lado, desequilibrando o corpo, o reflexo miotático ou proprioceptivo contrai os músculos da coluna cervical, principalmente o trapézio, esplênio, escaleno, levantador da omoplata, omoioideo.
A contração dos músculos cervicais pinça as raízes dos nervos da coluna cervical que formam o plexo braquial, causando dor no ombro, braço antebraço ou mão.
Em nossa opinião, LER não é doença crônica, cuja etiologia está relacionada ao o pinçamento dos nervos da coluna cervical pelos músculos adjacentes, desencadeando a sensibilidade nas mãos, através do exercício repetitivo.
A terapêutica será a mesma da fibromialgia, lenta e multidisciplinar.PREVENÇÃO
Como medida profilática, o exame da oclusão deverá ser feito nas crianças e adultos, antes que uma provável atitude escoliótica se transforme em escoliose estrutural. Na faze inicial, o individuo poderá sentir dor nas costas, torcicolo, dor de cabeça e outras lesões, dependendo do estresse.
Após o reposturamento da mandíbula, os pacientes com ou sem escoliose se sentem aliviados das dores de etiologia oclusal, visto que o impulso nervoso proprioceptivo postural que circula pelos neurônios é miorrelaxante, possuindo velocidade média de 120 metros por segundo.
Com certeza, esta terapêutica apresentada será pioneira, ativando o impulso elétrico nervoso miorrelaxante, aliviando a maioria das lesões musculoesqueléticas, sem o auxílio de medicamentos e sem efeito colateral.
Durante muitos anos, nossa equipe atendeu centenas de pacientes, com dor em qualquer parte do sistema muscular, e mais de 80% destes ficaram aliviados dos sintomas.
No INSTITUTO DE SAÚDE INTEGRADA (ISIS), da cidade de SAMAMBAIA DF, nossa equipe atendeu 432 pacientes em um voluntariado, obtendo os mesmos resultados.
TERAPIA GNATONEURAL - PLACA MIORRELAXANTE
Placa Miorrelaxante
Esta deverá ser confeccionada com resina acrílica transparente e utilizada principalmente à noite, com recursos para o fechamento e movimentos da mandíbula, idênticos aos de uma oclusão perfeita.
Muitas pessoas que se aposentaram precocemente no serviço público, por invalidez, que procuraram meus cuidados profissionais ficaram livres dos sintomas do DORT e da fibromialgia.
Quando a placa possibilita a postura mandibular correta, o cérebro recebe a mensagem, ativando o impulso elétrico nervoso miorrelaxante, aliviando a dor muscular.
Na maioria das vezes, as pessoas não sentem o desajuste da oclusão, porque a mandíbula desvia dos pontos de contato inconvenientes entre os dentes, encaixando-os em uma posição de conveniência, através de um reflexo condicionado cuja origem está no sistema nervoso autônomo, que é inconsciente. Entretanto, esta posição de conveniência, que parece ser confortável para os dentes, não será para o sistema muscular.
TERAPIA GNATONEURAL - CONTRAÇÕES MUSCULARES
Contrações Musculares
Os músculos esqueléticos possuem contrações isométricas, isotônicas e tônicas.
As isotônicas movimentam o esqueleto, isométricas fazem rigidez muscular, e as tônicas proporcionam o equilíbrio, com o mínimo de contrações.
O indivíduo portador de uma desarmonia da oclusão fica com o corpo desequilibrado, no qual haverá a predominância das contrações isométricas, causando dores generalizadas, podendo estas durar um dia inteiro, meses ou anos.
Enquanto o estresse for menor, estas contrações causarão apenas um desconforto no corpo, todavia, quando for mais alto, desencadeará qualquer uma das lesões neuromusculares.
TERAPIA GNATONEURAL - TENDINITE
Tendinite
Da mesma forma como no DORT, entendo que, a tendinite pode ser causada pela compressão ou pinçamento do músculo do pescoço sobre a raiz de um nervo raquidiano cervical, irradiando dor para todo o membro superior.
Quase sempre, este sintoma desaparece após um refinado ajuste da oclusão, ou a colocação de uma placa miorrelaxante, entretanto, sabe-se da existência de outras causas para tendinite.
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